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Le cause del testosterone basso: i freni che si possono togliere

Le cause del testosterone basso: danni a testicolo o ipofisi, oppure freni funzionali come peso, oppioidi, anabolizzanti, alcol. E gli esami che li distinguono.

Redazione Zerom · · 14 min di lettura · Come scriviamo

Pastiglia del freno consumata appoggiata su un rocchio di colonna in marmo, fondo grigio azzurro

Le cause del testosterone basso sono di due famiglie: un danno a testicoli o ipofisi (organiche) o un freno che schiaccia un asse integro (funzionali). Fra gli uomini visti per un disturbo sessuale con testosterone basso, circa 85 su 100 hanno una forma funzionale; la più comune è quella secondaria, con LH non alto, in cui un danno organico si trova in un caso su dieci (nelle forme primarie, in metà dei casi) (Corona et al., 2020). I freni più pesanti sono grasso in eccesso, oppioidi, anabolizzanti passati, deficit energetico severo e alcol cronico. Il limite: «funzionale» vuol dire potenzialmente reversibile, e lo si stabilisce solo dopo aver confermato il valore ed escluso le cause organiche.

In questa guida

Cosa vuol dire che il testosterone basso è «funzionale»?

Le linee guida dividono le cause dell'ipogonadismo per sede (testicolo o regolazione centrale) e per natura (danno strutturale o soppressione) (Grossmann e Matsumoto, 2017; Endocrine Society 2018; EAA 2020).

FamigliaDove sta il problemaEsempi
Organica primariaTesticolo; l'ormone luteinizzante (LH) e l'ormone follicolostimolante (FSH) sono altiSindrome di Klinefelter, criptorchidismo, orchite, chemio o radioterapia, trauma al testicolo
Organica secondariaIpotalamo o ipofisi; LH e FSH bassi o inappropriatamente normaliTumori e adenomi dell'ipofisi, chirurgia o radioterapia dell'ipofisi, sindrome di Kallmann, emocromatosi
FunzionaleAsse integro ma soppresso, quasi sempre con LH non altoGrasso in eccesso, diabete di tipo 2, apnee notturne, malattie croniche o acute, farmaci (oppioidi, cortisonici, anabolizzanti), deficit energetico, alcol

Le forme organiche sono di norma irreversibili e spesso severe. Quelle funzionali sono più comuni, spesso al limite, e potenzialmente reversibili se il freno se ne va. Il funzionale è in parte una diagnosi di esclusione: ci si arriva solo dopo aver escluso le cause organiche.

Schiacciare il testosterone è facile (48 ore di digiuno: −34%, Röjdmark 1987); tolto il freno, risale verso il punto di partenza senza superarlo (Henning 2014). Perché funziona così è spiegato in perché il testosterone scende ma non sale a comando. Spingerlo oltre con abitudini o integratori non è stato dimostrato: nei trial il valore di base non sale con l'allenamento di forza negli uomini senza deficit (allenamento e testosterone), né con lo zinco senza una carenza misurata (zinco, magnesio e boro), né con la vitamina D, nemmeno in chi ne ha poca; per la carenza grave mancano studi dedicati (vitamina D e testosterone). L'ashwagandha, l'ingrediente con il segnale positivo più ripetuto, sposta la media di circa 57 ng/dL, un aumento difficile da distinguere dal rumore fra due prelievi (testosterone booster: funzionano?). Le basi sono nella guida al testosterone.

Quali sono le cause più comuni del testosterone basso?

La tabella raccoglie i principali freni funzionali, partendo da quelli che pesano di più per diffusione o entità del calo. I numeri misurano aspetti diversi (prevalenza, calo medio, rialzo dopo il trattamento) e non sono confrontabili riga per riga; i limiti degli studi stanno nelle guide collegate.

FrenoCosa dicono i datiQuanto sappiamo sulla reversibilitàApprofondimento
Grasso in eccessoL'obesità moltiplica di circa 13 volte la prevalenza dell'ipogonadismo dell'età adulta (EMAS via Grossmann 2017). Con una dieta che fa perdere in media il 10% del peso sale di circa 80 ng/dL, con la chirurgia bariatrica di 230-290 ng/dL: il rialzo cresce con i chili persi, circa 29 ng/dL ogni 5 kg (Corona et al., 2020)In media risale perdendo peso; se il peso torna, riscendeQuanto sale perdendo peso
Diabete di tipo 2 e sindrome metabolicaInsieme all'obesità, sono le condizioni a cui si associa la gran parte degli ipogonadismi secondari funzionali (Corona et al., 2020)Mancano dati sul rialzo ottenuto curando il diabete in sé; quello documentato passa dalla perdita di peso e dall'attività fisica, per questo si gestiscono insieme al peso (Corona et al., 2020)Quanto sale perdendo peso
Oppioidi croniciCirca il 63% degli utilizzatori cronici risulta ipogonadico; fra i singoli studi la quota va dal 36% al 100%. Le stime vengono quasi tutte da un solo prelievo (de Vries 2020)Poco studiata; ogni modifica passa dal medico che li prescriveI farmaci che abbassano il testosterone
Anabolizzanti usati in passatoPrima causa di ipogonadismo profondo (testosterone ≤50 ng/dL) in una casistica di 6.033 uomini: 42 casi su 97, il 43% (Coward 2013)Nello studio HAARLEM il valore medio tornava ai livelli iniziali tre mesi dopo la fine del ciclo; all'ultimo controllo, un anno dopo l'inizio del ciclo, restava sotto la norma nell'11% dei casi, soprattutto in chi partiva già basso e aveva anni di uso alle spalle (HAARLEM). Negli ex utilizzatori, a 2,5 anni di media dallo stop, più di uno su quattro è sotto il limite (Rasmussen 2016)Testosterone basso dopo gli anabolizzanti
Deficit energetico severo, nel magroNei corsi militari estremi cali del 44-70% (Berryman 2022; Henning 2014)Negli studi il recupero dell'apporto è stato seguito da un ritorno verso i valori iniziali; l'esito individuale non è garantitoPiù sotto, in questa guida
Alcol cronicoConfrontando uomini sani che bevono abitualmente con uomini che non bevono, la meta-analisi trova nei primi in media circa 116 ng/dL in meno; il calo non cambiava con la quantità bevuta (Santi 2024)In 29 uomini con dipendenza da alcol, senza segni gravi di malattia del fegato, il testosterone era risalito dopo tre settimane di astinenza, in un confronto prima e dopo senza controllo (Ruusa 1997). Nella cirrosi il testosterone libero cala e l'atrofia testicolare aumenta col peggiorare della funzione del fegato (Gluud 1988), e il recupero con l'astinenza è meno probabileQuanto alcol abbassa il testosterone
Altri farmaciCorticosteroidi sistemici (Grossmann e Matsumoto, 2017) e antipsicotici che alzano la prolattina (Peuskens 2014). La finasteride, al contrario, lo alza di poco rispetto al placebo (Roehrborn 2003); il suo bersaglio è il DHT, non il testosteroneMai da soli: ogni modifica passa dal prescrittoreI farmaci che abbassano il testosterone
Prolattina altaFra le cause più comuni di ipogonadismo con LH basso: funzionale se dovuta a farmaci, organica se c'è un adenoma (Auriemma 2023)Spesso trattabile, ma va escluso un adenoma ipofisarioDal medico
Apnee notturneElencate fra le cause funzionali (Grossmann e Matsumoto, 2017)Nelle due meta-analisi disponibili la CPAP non ha prodotto un rialzo dimostrabile; un piccolo effetto non è escluso (Cignarelli 2019; Zhang 2014)Apnee notturne e testosterone
Stress cronicoNessuno studio solido mostra che ridurlo alzi il testosterone nel sangue: c'è solo un piccolo pilota sul testosterone salivare (Fan 2024). L'eccesso di cortisolo della sindrome di Cushing invece lo abbassaDopo la cura del Cushing risale in circa tre uomini su quattro a un anno (Shekhar 2025)Stress, cortisolo e testosterone

Su un singolo uomo il rialzo medio della dieta sta dentro il rumore fra due prelievi, quello della bariatrica no: come si legge una variazione è in come leggere i valori del testosterone.

Quali esami distinguono una causa rimovibile da un danno?

Il testosterone totale da solo non distingue niente. Gli esami li sceglie il medico in base al caso; in genere possono comprendere testosterone, LH, FSH, globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG) e prolattina, indicati dalle linee guida (Endocrine Society 2018; EAA 2020; AUA 2018).

EsameCosa aiuta a capire
Testosterone totale, due prelievi mattutini a digiunoSe il valore basso è reale
LH e FSHQuale sede approfondire: testicolo o regolazione centrale
SHBG, con testosterone libero calcolatoSe il totale racconta la storia giusta
ProlattinaUna causa trattabile, e un possibile adenoma da escludere
Estradiolo (complementare)La conversione di testosterone in estrogeni, tipica del tessuto adiposo
Ferritina e saturazione della transferrina (complementari, soprattutto con LH basso)Un sovraccarico di ferro come l'emocromatosi, causa organica trattabile da non perdere (Endocrine Society 2018)

Primario e secondario si distinguono per sede: l'LH aiuta, letto insieme agli altri esami e al quadro clinico. Con LH alto e testosterone basso il testicolo riceve il segnale ma non risponde: è l'ipogonadismo primario, la forma in cui le cause organiche sono più frequenti, e per questo va visto da uno specialista prima di cercare un freno. Un LH basso o inappropriatamente normale orienta verso una forma secondaria, che può essere funzionale oppure organica (ipofisaria o ipotalamica) e richiede una valutazione clinica. Gli anabolizzanti fanno eccezione, perché oltre a spegnere la regolazione centrale possono lasciare un danno al testicolo (Rasmussen 2021).

Negli uomini con obesità la SHBG bassa trascina giù il totale mentre il libero resta spesso normale, quindi il totale da solo sovrastima l'ipogonadismo (Rastrelli 2018).

Due avvertenze. Lo stesso siero può dare valori diversi fra laboratori, soprattutto alle concentrazioni basse (Rosner 2007). E la storia clinica (farmaci, alcol, anabolizzanti, peso, sonno) spesso dice più degli esami del sangue.

In che ordine si cercano le cause?

Una traccia possibile, ricavata dalle linee guida ma non prescritta da esse come sequenza unica, va dalla conferma ai freni più frequenti.

  1. Conferma del valore: due prelievi mattutini a digiuno bassi e segnali presenti; circa il 30% dei primi valori bassi risulta normale al secondo (Endocrine Society 2018). Con il sovrappeso si aggiunge la SHBG, per calcolare il libero. Durante una malattia acuta non si misura, perché l'asse si spegne in modo transitorio (EAA 2020). Come e quando fare il prelievo, e cosa dicono gli intervalli di riferimento, è spiegato in come leggere i valori del testosterone.
  2. Storia clinica mirata:
    • anabolizzanti, chiesti sempre, anche per cicli di anni prima, in modo non giudicante: in una casistica andrologica, fra gli uomini con testosterone basso, chi aveva meno di 50 anni aveva un uso pregresso oltre dieci volte più probabile (Coward 2013);
    • farmaci: oppioidi, corticosteroidi, antipsicotici e gli altri;
    • alcol: quantità e durata;
    • peso: grasso in eccesso, girovita;
    • apnee: russamento forte, pause del respiro, sonnolenza di giorno;
    • deficit energetico: diete aggressive, allenamento di resistenza con poca energia.
  3. LH e FSH: per distinguere primario e secondario.
  4. Prolattina, ferritina e saturazione della transferrina, se l'LH è basso o normale: per escludere un adenoma dell'ipofisi o un sovraccarico di ferro prima di trattare il caso come funzionale.

Le linee guida raccomandano di trattare la causa funzionale prima o insieme a qualunque terapia (Endocrine Society 2018; EAA 2020). È un consenso di esperti su evidenza bassa o moderata: mancano studi dedicati sull'efficacia dello stile di vita in uomini selezionati con segnali e testosterone basso (Grossmann e Matsumoto, 2017).

Fumo, cannabis, plastica, astinenza: sono freni?

Sono quattro sospetti diffusi. I dati non mostrano che fumo o cannabis abbassino il testosterone; per gli interferenti endocrini l'evidenza è insufficiente; per l'astinenza manca una prova credibile.

Fumo. I fumatori hanno in media un testosterone più alto, di circa 44 ng/dL (Zhao 2016). Pesano il confondimento (sono più magri, hanno la SHBG più alta) e un effetto sull'aromatasi. Dopo la cessazione, in uno studio, il valore medio è passato da 360 a 320 ng/dL, una differenza non significativa (Hruškovičová 2013). Chi fuma, però, rischia di più la disfunzione erettile: nei 4 studi di coorte prospettici, circa una volta e mezza rispetto a chi non fuma (OR 1,51; IC, l'intervallo di confidenza, 1,34-1,71), in una meta-analisi di 8 studi osservazionali e 28.586 uomini (Cao 2013), e il fumo è associato a parametri seminali peggiori (Sharma 2016). Un testosterone più alto, qui, non vuol dire che vada tutto bene.

Cannabis. Nell'uomo non si osserva un calo clinicamente rilevante del testosterone, a dispetto della fama e dei dati sugli animali (Belladelli 2021). Gli studi sono eterogenei, quindi un piccolo effetto non è escluso del tutto.

Plastica e interferenti endocrini. Per bisfenoli, ftalati e PFAS non esiste nessuno studio randomizzato con il testosterone come esito. I dati umani sono trasversali, la direzione non torna (nello stesso campione NHANES il bisfenolo F si associa a un testosterone libero più alto, BPA e BPS a uno più basso: Zhang 2022) e il grasso corporeo confonde tutto. Le evidenze più solide riguardano la fertilità; sul testosterone i dati umani sono osservazionali e incoerenti.

Astinenza sessuale (NoFap). L'idea che astenersi faccia salire il testosterone poggia su un solo studio cinese del 2003, 28 uomini, con un picco al settimo giorno. Lo studio è stato ritirato nel 2021 per pubblicazione ridondante (Jiang 2003, ritirato). Dopo il ritiro non rimangono prove cliniche affidabili a sostegno dell'effetto.

Mangiare troppo poco può abbassare il testosterone?

Sì: una dieta drastica o un deficit severo e prolungato lo abbassano, nell'uomo magro o normopeso. Il caso tipico è una definizione aggressiva prima di una gara, o tanto sport di resistenza con poca energia in entrata. Il corpo legge la scarsità e abbassa il testosterone; nel digiuno breve cala anche l'LH, il segnale che parte dall'ipofisi (Röjdmark, 1987).

I numeri vengono soprattutto dai contesti militari, dove al deficit si sommano sonno scarso e fatica estrema. Durante un corso di sopravvivenza il testosterone medio di 68 Marines è sceso del 44%, da 505 a 283 ng/dL (Berryman 2022); nel corso Ranger, otto settimane, il calo arriva al 70% (Henning 2014). In sei uomini attivi, invece, quattro giorni a 15 kcal per kg di massa magra, un deficit marcato ma breve, hanno abbassato la leptina ma non il testosterone (Koehler 2016): troppo poco per dire quali deficit brevi siano innocui.

  • La curva è a U. Ridurre le calorie alza il testosterone negli uomini con obesità e lo abbassa nei magri: in tre studi su quattro negli obesi sale, in due su tre negli uomini normopeso e sani scende (Smith 2022).
  • Il recupero è stato osservato. Negli studi citati, tornando a mangiare abbastanza, il testosterone è tornato verso il valore iniziale, con tempi più lunghi dopo deficit più lunghi: nel gruppo studiato dopo le otto settimane del corso Ranger il recupero è stato osservato fra due e sei settimane (Henning 2014). Questo non garantisce il recupero nel singolo caso.

Prima di considerare una terapia, il medico deve verificare se il valore basso dipenda da una disponibilità energetica insufficiente. Se dietro il mangiare poco c'è il sospetto di un disturbo alimentare, il passo giusto è parlarne con un medico. Per chi fa sport di resistenza, il quadro è in sport di resistenza e testosterone.

E se non si trova nessun freno?

Se non emerge un freno funzionale, il medico valuta cause organiche o non identificate; separatamente, verifica se i segnali abbiano un'altra origine.

Una causa organica. È più frequente quando l'LH è alto con testosterone basso: il testicolo riceve il segnale ma non risponde (ipogonadismo primario). Un LH alto, una prolattina alta, una ferritina alta, un valore molto basso sono motivi per una valutazione specialistica, andrologica o endocrinologica.

Segnali con un'altra origine. Nello studio EMAS, su oltre 3.000 uomini, solo tre segnali sessuali (calo del desiderio, meno erezioni mattutine, difficoltà erettile) formano una sindrome legata al testosterone basso, e solo sotto soglie precise; sopra quelle soglie la relazione si appiattisce. Energia, umore e forza vi si associano in modo debole e non specifico, e non formano una sindrome (Wu 2010). Le soglie sono in se il testosterone sale, ci si sente meglio?.

Se i segnali non dipendono dal testosterone, l'indagine cambia direzione. Zerom accompagna nel percorso clinico, dal kit per l'esame da casa alla valutazione medica, terapie comprese se indicate: si parte dalla valutazione Zerom.

Domande frequenti

Il testosterone basso può tornare normale da solo? A volte sì. Nello studio EMAS il 42,9% degli uomini con ipogonadismo secondario era nella norma al controllo dopo una mediana di 4,3 anni, più spesso chi aveva perso peso, non era obeso o aveva meno di 60 anni (Rastrelli 2015). È una media su uomini europei fra i 40 e i 79 anni, non una previsione sul singolo.

Il testosterone basso è ereditario? In parte: in 783 gemelli maschi di circa 56 anni l'ereditabilità del testosterone libero salivare è risultata 0,42-0,47 (Panizzon 2013). Il dato non dice se un valore basso individuale sia fisiologico.

Quale specialista vedere se il testosterone è basso? Andrologo o endocrinologo. Un valore basso confermato si valuta comunque con il medico, e i freni si cercano dentro quella valutazione; LH alto, prolattina alta, ferritina alta o un valore molto basso portano allo specialista prima di cercare un freno (Endocrine Society 2018; EAA 2020).

Fonti

  • Grossmann M., Matsumoto A.M. A Perspective on Middle-Aged and Older Men With Functional Hypogonadism: Focus on Holistic Management. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(3):1067-1075. PMID 28359097
  • Corona G., Goulis D.G., Huhtaniemi I., Zitzmann M., Toppari J., Forti G., Vanderschueren D., Wu F.C. European Academy of Andrology (EAA) guidelines on investigation, treatment and monitoring of functional hypogonadism in males. Andrology 2020;8(5):970-987. PMID 32026626
  • Corona G., Rastrelli G., Morelli A., Sarchielli E., Cipriani S., Vignozzi L., Maggi M. Treatment of Functional Hypogonadism Besides Pharmacological Substitution. World J Mens Health 2020;38(3):256-270. PMID 31496147
  • Bhasin S. et al. Testosterone therapy in men with hypogonadism, Endocrine Society Clinical Practice Guideline, 2018. PMID 29562364
  • Mulhall J.P. et al. Evaluation and management of testosterone deficiency, AUA Guideline, 2018. PMID 29601923
  • Rosner W., Auchus R.J., Azziz R., Sluss P.M., Raff H. Position statement: utility, limitations, and pitfalls in measuring testosterone, J Clin Endocrinol Metab 2007. PMID 17090633
  • Santi D., Cignarelli A., Baldi M. et al. The chronic alcohol consumption influences the gonadal axis in men: Results from a meta-analysis. Andrology 2024;12(4):768-780. PMID 37705506
  • Ruusa J., Bergman B., Sundell M.L. Sex hormones during alcohol withdrawal: a longitudinal study of 29 male alcoholics during detoxification. Alcohol Alcohol 1997;32(5):591-7. PMID 9373701
  • Gluud C. Testosterone and alcoholic cirrhosis. Epidemiologic, pathophysiologic and therapeutic studies in men. Dan Med Bull 1988;35(6):564-75. PMID 3064977
  • de Vries F., Bruin M., Lobatto D.J. et al. Opioids and Their Endocrine Effects: A Systematic Review and Meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 2020;105(3):1020-9. PMID 31511863
  • Peuskens J., Pani L., Detraux J., De Hert M. The effects of novel and newly approved antipsychotics on serum prolactin levels: a comprehensive review. CNS Drugs 2014;28(5):421-53. PMID 24677189
  • Roehrborn C.G., Lee M., Meehan A., Waldstreicher J. Effects of finasteride on serum testosterone and body mass index in men with benign prostatic hyperplasia. Urology 2003;62(5):894-9. PMID 14624915
  • Coward R.M., Rajanahally S., Kovac J.R., Smith R.P., Pastuszak A.W., Lipshultz L.I. Anabolic steroid induced hypogonadism in young men. J Urol 2013;190(6):2200-5. PMID 23764075
  • Smit D.L., Buijs M.M., de Hon O., den Heijer M., de Ronde W. Disruption and recovery of testicular function during and after androgen abuse: the HAARLEM study. Hum Reprod 2021;36(4):880-890. PMID 33550376
  • Rasmussen J.J. et al. Former Abusers of Anabolic Androgenic Steroids Exhibit Decreased Testosterone Levels and Hypogonadal Symptoms Years after Cessation: A Case-Control Study. PLoS One 2016;11(8):e0161208. PMID 27532478
  • Rasmussen J.J., Albrethsen J., Frandsen M.N. et al. Serum Insulin-like Factor 3 Levels Are Reduced in Former Androgen Users, Suggesting Impaired Leydig Cell Capacity. J Clin Endocrinol Metab 2021;106(7):e2664-e2672. PMID 33693710
  • Rastrelli G., Carter E.L., Ahern T. et al. Development of and Recovery from Secondary Hypogonadism in Aging Men: Prospective Results from the EMAS. J Clin Endocrinol Metab 2015;100(8):3172-82. PMID 26000545
  • Rastrelli G., O'Neill T.W., Ahern T. et al. Symptomatic androgen deficiency develops only when both total and free testosterone decline in obese men who may have incident biochemical secondary hypogonadism: Prospective results from the EMAS. Clin Endocrinol (Oxf) 2018;89(4):459-469. PMID 29855071
  • Auriemma R.S., Pirchio R., Pivonello C., Garifalos F., Colao A., Pivonello R. Approach to the Patient With Prolactinoma. J Clin Endocrinol Metab 2023;108(9):2400-2423. PMID 36974474
  • Cignarelli A. et al. Effects of CPAP on Testosterone Levels in Patients With Obstructive Sleep Apnea: A Meta-Analysis Study. Front Endocrinol 2019;10:551. PMID 31496991
  • Zhang X.B. et al. Efficacy of continuous positive airway pressure on testosterone in men with obstructive sleep apnea: a meta-analysis. PLoS One 2014;9(12):e115033. PMID 25503098, PMC4263732
  • Zhao J., Leung J.Y.Y., Lin S.L., Schooling C.M. Cigarette smoking and testosterone in men and women: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Prev Med 2016;85:1-10. PMID 26763163
  • Cao S., Yin X., Wang Y., Zhou H., Song F., Lu Z. Smoking and risk of erectile dysfunction: systematic review of observational studies with meta-analysis. PLoS One 2013;8(4):e60443. PMID 23573257
  • Sharma R., Harlev A., Agarwal A., Esteves S.C. Cigarette Smoking and Semen Quality: A New Meta-analysis Examining the Effect of the 2010 World Health Organization Laboratory Methods for the Examination of Human Semen. Eur Urol 2016;70(4):635-645. PMID 27113031
  • Hruškovičová H., Dušková M., Simůnková K. et al. Effects of smoking cessation on hormonal levels in men. Physiol Res 2013;62(1):67-73. PMID 23173678
  • Belladelli F., Del Giudice F., Kasman A. et al. The association between cannabis use and testicular function in men: A systematic review and meta-analysis. Andrology 2021;9(2):503-510. PMID 33251770
  • Zhang C., Luo Y., Qiu S. et al. Associations between urinary concentrations of bisphenols and serum concentrations of sex hormones among US males. Environ Health 2022;21(1):135. PMID 36550468
  • Jiang M., Xin J., Zou Q., Shen J.W. A research on the relationship between ejaculation and serum testosterone level in men. J Zhejiang Univ Sci 2003;4(2):236-40 (ritirato nel 2021). PMID 12659241
  • Röjdmark S. Influence of short-term fasting on the pituitary-testicular axis in normal men. Horm Res 1987;25(3):140-6. PMID 3106181
  • Berryman C.E. et al. Testosterone status following short-term severe energy deficit in U.S. Marines, Physiol Rep 2022. PMC9483439
  • Henning P.C., Nindl B.C. et al. Recovery of endocrine and inflammatory mediators following an extended energy deficit, J Clin Endocrinol Metab 2014;99(3):956. JCEM
  • Koehler K., Hoerner N.R., Gibbs J.C. et al. Low energy availability in exercising men is associated with reduced leptin and insulin but not with changes in other metabolic hormones. J Sports Sci 2016;34(20):1921-9. PMID 26852783
  • Smith S.J., Teo S.Y.M., Lopresti A.L., Heritage B., Fairchild T.J. Examining the effects of calorie restriction on testosterone concentrations in men: a systematic review and meta-analysis. Nutr Rev 2022;80(5):1222-1236. PMID 34613412
  • Fan Y., Cui Y., Tang R. et al. Salivary testosterone and cortisol response in acute stress modulated by seven sessions of mindfulness meditation in young males. Stress 2024;27(1):2316041. PMID 38377148
  • Shekhar S., McGlotten R.N., Cutler G.B. et al. Longitudinal Evaluation of Reproductive Endocrine Function in Men With ACTH-Dependent Cushing Syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2025;110(2):471-479. PMID 39013141
  • Wu F.C. et al. Identification of late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men (EMAS), N Engl J Med 2010;363(2):123-35. PMID 20554979
  • Panizzon M.S. et al. Genetic and environmental influences of daily and intra-individual variation in testosterone levels in middle-aged men. Psychoneuroendocrinology 2013;38(10):2163-72. PMID 23639251

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